Smärtor i hälsenan och hälsporre samma bakomliggande orsak?

Efter Plantar faschiit (hälsporre) är smärttillstånd över hälsenan de vanligaste smärt tillstånden i och kring foten. Dessa springer sannolikt från samma grundläggande tillstånd.

Vid en normal fotisättning, dvs barfota eller i ett par skor utan häluppbyggnad med en bred tådel (barfotaskor) har foten en stötdämpande funktion och en frånskjutande funktion.

Fotens leder, muskler och ligament jobbar i symbios med varandra. Stortån ger stöd och balans, samtidigt som dess muskler ger stöd åt det längsgående fotvalvet. Ingen belastning sker på musklernas infästning mot hälbenets undersida och hälsenan får jobba på ett mjukt och dynamiskt sätt.

Sätter vi däremot fötterna i ett par skor med upphöjd häl, hålfotssupport, tådel som är rundad uppåt och dessutom avsmalnad framtill med inskränkt rörlighet för tårna tappar vi all normal funktion för foten. Vi landar med hälen först vilket lägger all kraft i nedslaget på vadmusklerna och hälsenan som tvingas ta all belastning, sedan landar resten av foten som utan skons uppbyggnad nästan kollapsar av felbelastningen.

Med tiden tappar foten en stor del av sin normala rörlighet och styrka. Stortån tappar sin muskulära styrka och får inte sällan en inåt vinkling mot de andra tårna (Hallux valgus) och med tiden kan även stortåns leder tappa sin rörlighet (Hallux rigidus) ffa den för fotens viktiga förmåga att hålla sig rak vid frånskjutet i gångsteget. Vi börjar vinkla foten utåt, vilket innebär att det redan svaga fotvalvet riskerar att kollapsa ännu mer.

Den starka muskel som ska hålla stortån rak och stark blir uttänjd och svag. Bakom denna muskel löper nerver och kärlförsörjning till muskler och ligament under foten. Dessa stryps och ger till sist ett smärttillstånd under foten där muskler och senor fäster in mot hälbenet (Plantar faschiit) Bakom denna muskel löper även en annan viktig muskel för fotvalvets styrka (Tibialis posterior) denna påverkas sannolikt också av dels trängre utrymme och strypt cirkulation. Även den tappar sin styrka vid ett felaktigt fotsteg med ett kollapsat fotvalv som konsekvens. Denna muskel passerar bakom hälsenan få att sedan gå diagonalt över vadens baksida och fästa mot lilla vadbenet (fibula) baksida. Inte helt sällan klistrar muskelns sena fast vid hälsenan via bindväv och ger med tiden smärta i området, detta i kombination med ev triggerpunkt högt upp mot dess fäste mot fibula som i sig ger smärta över hälsenan.

Genom att restaurera stortåns rörlighet, bygga upp fotens muskler och lösa upp ev bindvävsansamling får man bukt med båda smärttillstånden.